治疗方法:
泄浊通络法基本方:薏苡仁90g,茯苓30g,苍术10g,黄柏10g,泽泻10g,威灵仙20g,党参15g,当归10g,独活15g,桂枝9g,白术12g,炙甘草12g,桑枝30g,金银花30g。
偏寒者加制附子15g、细辛3g、延胡索15g;偏热者加石膏60g、知母12g;兼肾虚者加杜仲15g、枸杞子15g、桑寄生30g;夹瘀者加丹参30g、赤芍药15g、红花15g。
用法:每日1剂,水煎2次,混合后分3次服。连续治疗6个月。
类风湿关节炎属中医学痹证范畴。现代医学研究认为,其为免疫系统不正常激活或灭活,致体液免疫亢进,细胞免疫平衡失调,已达共识。
在临床上,本病证候类型虽多,但不外湿热与寒湿两端,不论何种类型,皆不离乎湿。痹证虽由风寒湿三气而成,但“无形之质的寒热邪,每借有形有质之湿邪为依附”。故湿为主体,湿邪得去,则寒热不独存,正所谓“无湿则风寒不能独伤入经络”。
至于着痹、行痹、痛痹,无非是痹邪各有偏胜,见症有所不同而已。风性善行而数变,寒性收引而凝滞,发为痹证,皆为帮凶,而寇首者乃湿邪。故治疗当以祛湿为本。湿之本在脾,土旺则胜湿,祛湿必当先实脾。
中药方重用薏苡仁为君,取其利水渗湿除痹,泄浊通络,善祛湿热痹痛,缓筋脉拘挛;伍以茯苓、泽泻、苍术燥湿健脾,祛风除湿泄浊通络;黄柏清热燥湿;金银花清热解毒,泄浊通络;威灵仙、独活、桑枝祛风除湿,通络止痛;党参、白术、炙甘草补脾益气;当归养血活血止痛;桂枝温通经脉,通阳化气。诸药相须为用,共奏泄浊通络之功。
在类风湿关节炎活动期的治疗过程中,健脾化湿应贯彻始终,以健脾祛湿、泄浊通络为治法。一则健脾,脾气实,脾之运化升清功能正常,水谷得以化生精微,湿浊之邪难以生成;二则祛湿泄浊,诸症随之而解,且阻断了困脾生湿之恶性循环;三则佐以通络,经通脉畅,气机得以升降, 湿浊之邪不能留滞为害,则正复邪祛,诸痹自愈。